KARTA ZGŁOSZENIA NA KONKURS NA PREZENTACJĘ MULIMEDIALNĄ
Dodane przez HKluczewska dnia Marzec 09 2009 15:22:41
„Biblioteka to plus”
Imię i nazwisko uczestnika ………………………………………………
Klasa / szkoła ……………………………………………………………………
Adres korespondencyjny …………………………………………………
Numer telefonu kontaktowego …………………………………………
e-mail ………………………………………………………………………………
Oświadczam, iż prezentację wykonałem(-am) osobiście.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby organizacji konkursu, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. nr 101, poz. 926).
……………………………… …………………………………
Data i miejsce podpis uczestnika
W przypadku osób niepełnoletnich: ……………………………………………………….
podpis Rodzica lub opiekuna